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气胸是怎么回事？
什么是气胸？想知道什么是气胸得先了解胸膜腔的结构。人体的肺组织外面有两层膜，叫胸膜，贴着肺的叫脏层胸膜，贴着胸廓的是壁层胸膜，两层胸膜构成了胸膜腔，左右各一，互不相通，胸膜腔是一个密闭的腔，没有气体，呈负压状态，既有利于肺的扩张，也有利于静脉血与淋巴液回流。当胸膜腔的完整性受到破坏，外界的气体或者肺泡内气体进入胸膜腔，就会出现气胸。除了外伤引起的创伤性气胸外，临床比较常见的是自发性气胸。
自发性气胸
自发性气胸顾名思义是自己发生的气胸。自发性气胸可以分为两大类，一大类好发于年轻人，肺部没有明显疾病的患者的气胸，叫做原发性自发性气胸，多见于体型瘦长的人，在提拉重物、紧张和剧烈活动时发生；另外一类好发于老年人，即60岁以上的老年人，患者肺部有原发的疾病，比如慢支、肺气肿或者肺结核、矽肺等，肺内有肺大泡存在，破裂后引起气胸，继发于肺部病变的气胸叫做继发性自发性气胸。
很多人会想当然的认为气胸是不是生气引起的呢。气胸和生气之间关系并不大，气胸和我们通常理解的 " 气得胸疼 " 截然不同。劳累、持重物、屏气、运动、剧烈咳嗽甚至气压变化是气胸发生的诱因。不论哪种诱因，都与瘦高体型有关。这是因为体型瘦长的人，往往脂肪含量少，胸部扁平；然而，在肺与肋骨之间是需要一些脂肪来做缓冲的，应此瘦的人在冲撞下更容易发病；当然，也有些人是在发育时候，肺组织先天发育异常，肺部出现肺大泡，经过撕拉，肺泡膜就变薄，更容易受损。这样一来，身材瘦长的小伙子，就成为了气胸的高发人群。
气胸发生后会出现突发剧烈胸痛，咳嗽，胸闷，呼吸困难。X线检查是诊断气胸的常规方法。气胸胸片上大多有明确的气胸线，即萎缩肺组织与胸膜腔内的气体交界线。也可以进行胸部CT检查，CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大泡与气胸的鉴别比胸片准确。对于首次发作的气胸，肺萎陷不严重，肺压缩低于30%，不伴有呼吸困难者，一般需要卧床休息，给予氧疗，同时密切观察病情就行；而肺部压缩超过30%且有明显症状的中重度气胸，则应给予胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流术，以帮助排气；必要时行胸腔镜微创手术，恢复循环血容量和肺功能。
人和人之间，福气是不一样多的。
有些人可能是积德行善，好人有好报，生一场病也是来救命的！
这位老太太在家里打扫卫生，可能不小心抻着了，肺里有个肺大疱（黄色箭头）破裂，发生了气胸（绿色箭头），胸闷胸疼，胸部CT确诊。
幸运的是她CT同时发现了9毫米的肺腺癌（橙色箭头），没有任何症状，如果不是这个气胸，不会这么早发现！
老太太已经做了胸腔镜手术快两个月了，恢复的很好！
什么是气胸？
人类的肺脏像两块海绵，左右各一块，柔软有弹性，保护着心脏，并且通过呼吸完成膨胀收缩，吸入氧气，呼出二氧化碳。
这两块海绵外面，包裹着两层致密的胸膜。当各种原因刺破胸膜，就会漏气儿，发生气胸。
发生气胸的原因有哪些？
1.外伤性气胸
刚发生车祸、高处坠落伤等，引起肋骨骨折，尖锐的肋骨可以刺破肺脏发生气胸，此外还可见于锐器刺伤。
2.自发性气胸
有的人肺部发育不完善，在靠近外围的区域，有一些肺小泡或者肺大疱，因为剧烈运动或者猛烈咳嗽，可以发生破裂。
这种情况多见于瘦高体型的年轻人。
像这位小伙子，肺大疱破裂的同时还伴有血管撕裂，发生了血气胸，需要尽快胸腔镜手术止血。
剪头所指的区域，就是撕裂的血管。
这位患者是因为发生气胸后，脉搏加快，脸色苍白，血压不稳，四肢湿冷，急查血常规，血红蛋白下降，怀疑胸腔内有活动性出血点（失血性休克），做急诊加强CT确诊。
多亏急诊科医生处理果断，及时电视胸腔镜下手术止血，否则会有生命危险。
气胸后如果伴有脸色苍白，血压不稳，心慌发冷，要及时寻找原因！
3.吸烟的人也要注意。
吸烟会导致肺组织弹性下降，容易引起慢性支气管炎、肺气肿、肺大疱形成。
像这位老烟民，抽旱烟几十年，慢阻肺、肺部多发肺大疱，每一次感冒都要住院吸氧，肺功能很差了。
这种情况已经没有很好的方法，除非肺移植，费用需要几十万，还很难找到供体。
当然了，人体对烟草的耐受性也不一致，有些烟民不会这么严重。
我是影像科豪大夫，科普是为了保护健康，谢谢阅读和关注！
人在值班，刚放胸管。
何为气胸？
除了少数创伤引起的气胸，自发性气胸是最常见的，自发性气胸分为原发性和继发性。原发性的气胸指肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素影响以及无基础性肺疾病条件下，自行发生破裂，引起气体在胸膜腔蓄积，患肺塌陷。此外，在原有肺疾病基础上自发性气胸也较多见，其余的少见原因还有月经期自发性气胸、新生儿自发性气胸，这些均属于继发性气胸。
国外资料统计每年每100000男性人群中有7.4-18发病例数，而在女性只有1.2-6例。自发性气胸常见于年龄10-30岁瘦高体型男性，男女比例大致在6：1。
气胸怎么造成的？
引起气胸的独立危险因素为：胸片上可检测到肺纤维化，体质，吸烟，年龄。在吸烟人群中，自发性气胸的发病率显著增高，且和每日吸烟量相关，最高可达正常人群20倍。
一般认为自发性气胸是胸膜下大泡和肺大疱破裂引起。身体增高时肺泡生长速度快, 而间质生长相对较慢, 肺尖部则存在相对缺血区, 使该处产生缺血性损害, 致肺泡破裂形成小气肿疱,数个肺小泡相互融合, 最后形成胸膜下大泡和肺大泡。这也解释了为何瘦高型男性更易出现气胸。
气胸的症状和治疗？
如果在提重物、剧烈运动和咳嗽后，出现了突发的胸闷、胸痛、气促、刺激性咳嗽等症状，很可能就是气胸了。需要及时医院就诊。自发性气胸的治疗方法种类繁多，主要包括卧床休息、胸穿抽气、胸腔闭式引流、胸膜固定、经胸腔镜手术等等。
如果去医院拍片子，气胸量<20%,无症状，可以暂时卧床休息，气体可在10天左右自行吸收，给予补氧可加速气胸的吸收。
穿刺排气：适用于闭合性自发性气胸肺压缩在20% ～ 40%之间, 但这种方法复发率高达29% ～75 %，临床除非张力性气胸需要抢救，一般不用。
闭式引流排气;开放性气胸或张力性气胸常常需要闭式引流排气治疗。利用水封瓶构成一个气体只出不入的阀门，使胸腔内的气体逐渐排出，肺也逐渐张开。
当然，如果时候拍CT发现仍有肺大疱的话，最好还是就诊心胸外科，如果肺大疱较多较大，最好还是微创切除。否则可能会再次破裂哦！
我是酱油，北京三甲医院心脏外科医师，热爱科普，喜交朋友。欢迎关注和留言，我会尽自己最大努力去为大家解答问题哒！
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